La propuesta, única en la industria, está basada en un equipo médico de cabecera de Clínica Alemana de Santiago, encargado de gestionar y supervisar el cuidado de la salud de los beneficiarios.
Con esto, se busca optimizar y agilizar la atención ambulatoria, reducir el gasto de bolsillo y avanzar hacia una atención integral y coordinada con el paciente.
Con énfasis en la prevención y la atención primaria, Isapre Esencial lanzó el Plan Alemana Integral, una propuesta única que se diferencia de cualquier otra línea de planes del sector. Se basa en un nuevo modelo de atención, desarrollado por Clínica Alemana de Santiago, enfocado en el paciente y la gestión personalizada del cuidado de su salud.
El plan contempla el trabajo de un equipo médico de cabecera, compuesto por médicos de familia, pediatras y personal de enfermería, quienes guiarán y acompañarán al paciente en su atención dentro del modelo. El Plan Alemana Integral está basado en la prevención, educación y el cuidado continuo con un enfoque biopsicosocial que, además, brinda un alto nivel de resolución para detectar patologías en etapas tempranas y evitar complicaciones de salud.
Este equipo de profesionales también apoyará en la coordinación de las derivaciones de los beneficiarios a otros especialistas cuando sea necesario, realizando un seguimiento continuo de sus atenciones. De este modo, se optimizará el uso de los recursos del sistema de salud, asegurando una atención oportuna y reduciendo el gasto de bolsillo al evitar procedimientos y visitas médicas innecesarias.
Además, todas las atenciones, ya sean con el equipo de cabecera u otros especialistas, se realizarán en plazos máximos acotados, garantizando así agilidad y accesibilidad para quienes requieran atención especializada. Incluso, los beneficiarios tendrán acceso a canales preferentes, agenda personalizada para reservar horas, y un WhatsApp exclusivo, por mencionar algunos.
Entre los principales atributos de este nuevo plan, Isapre Esencial destacó una cobertura clara y sin topes, urgencias con condiciones transparentes y una alianza exclusiva con Clínica Alemana de Santiago, que permitirá acceder a copagos fijos en diversas atenciones. Además, es un 40% más económico que otros planes similares del mercado y un 17% más bajo que sus planes actuales.
Al respecto, la gerenta general de Esencial, Claudia Paredes, recalcó que “con este plan estamos dando un gran paso hacia nuestro objetivo de impulsar los cambios que nos permitan avanzar hacia un modelo de aseguramiento de salud, que realmente ponga a las personas en el centro y sea sostenible en el largo plazo. Tenemos la convicción de que este modelo no sólo impactará positivamente a los beneficiarios, sino que también al sistema en general, marcando un punto de inflexión en la manera de gestionar la salud de las personas en Chile”.
De acuerdo con Esencial, el desarrollo de este plan se basó en un análisis exhaustivo de datos y estudios que evidenciaron cómo el modelo actual ha fragmentado las atenciones en salud y elevado los costos. Esta situación resulta una carga financiera significativa que se refleja en un alto gasto de bolsillo para las personas, el cual alcanza el 34,8%, uno de los más altos de la región.
Para enfrentar este desafío, Isapre Esencial consultó a expertos y académicos para incorporar sus sugerencias al desarrollo de la propuesta final, la cual también presentó a la Superintendencia de Salud. La iniciativa se desarrolló en alianza preferente con Clínica Alemana de Santiago y su nueva forma de atención “Alemana Integral”, obteniendo un plan con una carátula simple y coberturas integradas.
Al respecto, Paredes concluyó que “este plan busca reconocer y abordar los problemas de un sistema de salud fragmentando, ofreciendo una solución que permita un acceso más eficiente y efectivo. No se trata sólo de financiamiento, sino que también de resolución de problemas de salud, por eso es esencial contar con un aliado estratégico que comparta nuestro objetivo de cuidar el bienestar de los pacientes. Con esa visión, queremos expandir este tipo de planes a otros prestadores del país, que cumplan con los estándares que el modelo requiere y que estén dispuestos a unirse a esta transformación en la gestión de salud en Chile”.
Equipo Prensa Portal Red Salud
