Dr Mauricio Bonilla Sanchez
La fragmentación de los servicios de salud es un enorme desafío que afecta a los sistemas de salud en todo el mundo. La falta de coordinación entre diferentes proveedores, la dificultad para que los datos médicos y de salud en general viajen con cada uno de nosotros permitiendo la atención en cualquier lugar, la duplicación de pruebas y la pérdida de información crucial son solo algunas de las consecuencias de este problema.
¿Cuando hablamos de fragmentación? Cuando la atención que recibe un paciente se encuentra dispersa en diferentes servicios o instituciones, sin una conexión fluida entre ellos, cuando a pesar de requerirlo no puedo ser atendido o recibir servicios de salud en un lugar distinto al de mi residencia o mi centro de atención por falta de información, cuando debo repetir examenes o analiticas, o cuando el paciente explicar su historia clínica una y otra vez.
La definición exacta de fragmentación puede variar ligeramente dependiendo del tipo de sistema de salud, pero en general se refiere a la falta de:
Coordinación: Los diferentes proveedores de salud no comparten información ni coordinan sus acciones de manera efectiva.
Continuidad: La atención al paciente no es fluida a lo largo del tiempo ni entre los diferentes niveles de atención.
Integralidad: La atención se centra en enfermedades o síntomas específicos, en lugar de abordar las necesidades de salud del paciente en su conjunto.
Equidad: El acceso a los servicios de salud y la calidad de la atención pueden variar significativamente entre diferentes grupos de población.
La fragmentación se manifiesta de diversas maneras y tiene un impacto directo en la calidad y continuidad de la atención que reciben los pacientes, afecta a sistemas de salud de países desarrollados y aquellos en vía de desarrollo, entre las principales causas y consecuencias de esta problemática encontramos:
Descentralización y Diversidad Regional: En el caso del Sistema de Salud Español la transferencia de competencias sanitarias a las comunidades autónomas ha generado sistemas sanitarios heterogéneos, con diferentes modelos de organización y acceso a servicios. Esta diversidad puede dificultar la coordinación y la movilidad de los pacientes entre regiones. En el caso de América Latina, la fragmentación de los sistemas de salud es un fenómeno común En países como Chile y Colombia, la descentralización, la diversidad regional y la coexistencia de múltiples aseguradores han generado sistemas sanitarios heterogéneos. Al igual que en España, esta fragmentación se traduce en una menor coordinación entre los prestadores de servicios, duplicidad de exámenes, dificultades para acceder a la información y una menor calidad de la atención para los pacientes.
Especialización Excesiva: La creciente especialización de los profesionales de la salud ha llevado a una fragmentación de la atención, donde cada especialista se centra en su área específica, sin una visión integral del paciente.
Falta de Comunicación e Interoperabilidad: La ausencia de sistemas de información interoperables dificulta la comunicación entre los diferentes niveles asistenciales (primaria, especializada, hospitalaria) y la compartición de datos del paciente. La ausencia de sistemas de información interoperables es un desafío global que afecta la calidad y eficiencia de los sistemas de salud. Aunque países como Chile y Colombia han avanzado en la legislación para promover la interoperabilidad, la implementación de estas leyes ha sido gradual y ha enfrentado múltiples obstáculos. La falta de estándares comunes, la resistencia al cambio y la complejidad de los sistemas heredados han limitado la capacidad de compartir información de manera fluida entre los diferentes prestadores de servicios. Como resultado, los pacientes se ven afectados por la duplicidad de exámenes, retrasos en el diagnóstico y una menor calidad de la atención, lo que subraya la urgencia de acelerar la implementación de soluciones tecnológicas que permitan una integración efectiva de los datos de salud
Fragmentación Asistencial: La atención se encuentra dispersa en diferentes servicios y establecimientos, lo que dificulta la continuidad asistencial y genera duplicidad de pruebas y tratamientos.
Impacto en el Paciente: La fragmentación del sistema sanitario tiene un impacto negativo en la experiencia del paciente, que se ve obligado a navegar un sistema complejo y fragmentado, con dificultades para acceder a la información y coordinar su propia atención.
La fragmentación de los sistemas de salud conlleva una serie de consecuencias negativas que impactan tanto en la calidad de la atención como en la experiencia del paciente y la eficiencia del sistema. La falta de coordinación entre los diferentes niveles asistenciales y la pérdida de información pueden dar lugar a errores médicos, duplicidad de pruebas y tratamientos innecesarios, lo que, a su vez, incrementa los costos sanitarios. La gestión de enfermedades crónicas, que requiere una atención coordinada y a largo plazo, se ve especialmente afectada por la fragmentación, dificultando el control de estas patologías y empeorando el pronóstico de los pacientes. Por último, la complejidad y la falta de accesibilidad que genera la fragmentación provocan una disminución de la satisfacción del paciente, quien percibe un sistema sanitario poco eficiente y centrado en el paciente.
La salud digital como solución:
La salud digital ofrece una oportunidad única para superar los desafíos de la fragmentación y construir un sistema sanitario más integrado y centrado en el paciente. A través de la implementación de historias clínicas electrónicas interoperables, la telemedicina, la inteligencia artificial y otras herramientas digitales, es posible mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud, facilitar el acceso a la información y empoderar a los pacientes para que participen activamente en el cuidado de su salud.
A pesar del gran potencial de la salud digital para transformar la atención médica, la falta de articulación entre las diversas soluciones disponibles sigue siendo un obstáculo significativo. La ausencia de estándares comunes, la diversidad de intereses comerciales, la complejidad de los sistemas sanitarios y la resistencia al cambio son algunos de los factores que dificultan la integración de estas soluciones. Para superar este desafío, es fundamental promover el desarrollo de estándares abiertos, fomentar la colaboración público-privada, invertir en infraestructura tecnológica y capacitar a los profesionales de la salud. Además, es necesario garantizar la seguridad y la privacidad de los datos, así como involucrar a los pacientes en el proceso de transformación digital. Solo a través de un enfoque integral y colaborativo podremos aprovechar al máximo el potencial de la salud digital y construir sistemas de salud más eficientes, equitativos y centrados en el paciente.
La inteligencia artificial se presenta como una solución integral para abordar la fragmentación en los sistemas de salud. Su capacidad para procesar grandes volúmenes de datos, identificar patrones y aprender de manera autónoma la convierte en una herramienta para unificar los diversos componentes de la atención sanitaria.
Más allá de la simple digitalización de registros, la IA actúa como un catalizador en la interoperabilidad de las distintas soluciones tecnológicas, es posible integrar sistemas heterogéneos, normalizar datos y establecer puentes de comunicación entre diferentes plataformas. Esto facilita la creación de historias y fichas clínicas electrónicas completas y actualizadas, permitiendo a los profesionales de la salud acceder a toda la información relevante de un paciente en tiempo real, independientemente del lugar donde se haya generado.
La IA también potencia la toma de decisiones clínicas al proporcionar a los profesionales de la salud herramientas de apoyo a la decisión clínica (CDSS). Estos sistemas, basados en algoritmos de aprendizaje automático, pueden analizar grandes cantidades de datos clínicos y epidemiológicos para identificar patrones, predecir riesgos y sugerir tratamientos personalizados. Además, la IA facilita la comunicación entre los diferentes actores del sistema de salud, por ejemplo, a través de chatbots inteligentes que pueden responder a las preguntas de los pacientes y coordinar citas.
Otro aspecto clave es la capacidad de la IA para optimizar la eficiencia operativa de los sistemas de salud. Al automatizar tareas rutinarias, como la codificación de diagnósticos y procedimientos, la IA libera a los profesionales de la salud para que puedan dedicar más tiempo a la atención directa al paciente. Asimismo, puede optimizar la gestión de recursos, como camas hospitalarias y citas, lo que contribuye a reducir los tiempos de espera y mejorar la satisfacción del paciente.
La inteligencia artificial ofrece un amplio abanico de posibilidades para abordar la fragmentación de los sistemas de salud. Al facilitar la interoperabilidad de los datos, potenciar la toma de decisiones clínicas, mejorar la comunicación y optimizar la eficiencia operativa, la IA contribuye a construir sistemas de salud más integrados, centrados en el paciente y capaces de ofrecer una atención de mayor calidad y seguridad.
Equipo Prensa Portal Red Salud
